Cyclist.gr - Ποδήλατο και ποδηλασία
 
Σύνδρομο τριβής της Λαγονοκνημιαίας Ταινίας

Κείμενο: Παναγιώτης Θεοφιλάς

ΓΕΝΙΚΑ

Το σύνδρομο τριβής της λαγονοκνημιαίας ταινίας (ΛΚΤ) αποτελεί ένα αντιπροσωπευτικό σύνδρομο καταπόνησης, το οποίο οφείλεται στην επαναλαμβανόμενη τριβή του κατώτερου τμήματος της ΛΚΤ πάνω στον έξω μηριαίο κόνδυλο, δηλ. στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος. Το παραπάνω σύνδρομο ειναι μιά συνήθης αιτία πόνου σε αθλητές που πραγματοποιούν επαναλλαμβανόμενες κάμψεις-εκτάσεις του γόνατος, όπως οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων, οι αθλητές του σκί και οι ποδηλάτες. Στη διαφορετική διάγνωση, συνήθως συμπαριλαμβάνονται η τενοντίτιδα του ιγνιακού συνδέσμου, η τενοντίτιδα του δικεφάλου, η χονδρομαλακία, η κάκωση του έξω μηνίσκου κτλ.


ΔΙΑΓΝΩΣΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται κυρίως απο έντονο διαξιφιστικό πόνο κατόπιν πιέσεως του έξω μηριαίου κονδύλου, 2-3cm πάνω απο την άρθρωση του γόνατος και απο αίσθημα διαπήδησης κατα την κάμψη-έκταση της άρθρωσης.





Πιθανοί παράγοντες εμφάνισης του συνδρόμου είναι:
  • Το πλάτος της ταινίας στην περιοχή επαφής με τον κόνδυλο.
  • Ραιβογωνία (στραβά γόνατα σε σχήμα "Ο").
  • Ανισοσκελία, δηλ. διαφορά μήκους των κάτω άκρων.
  • Η απότομη αλλαγή του προπονητικού προγράμματος με αύξηση της έντασης ή της συχνότητας των προπονήσεων.
  • Κακός ποδηλατικός εξοπλισμός και ακατάλληλη για την εποχή ενδυμασία (πχ.κοντό κολάν σε περιβάλλον με θερμοκρασία κάτω των 20 βαθμών κελσίου).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση του συνδρόμου εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση των συμτωμάτων και την επιτυχία της συντηρητικής αγωγής με τροποποίηση της προπόνησης και συχνά με φυσικοθεραπεία.

Όσον αφορά τους ποδηλάτες, προτείνεται:
  • Ελάττωση της ημερήσιας διαδρομής κατα 1/2 για διάστημα 2 εβδομάδων.
  • Διακοπή της προπόνησης εάν εμφανιστεί πόνος.
  • Αποφυγή των έντονων ανηφορικών κομματιών για 1-2 εβδομάδες.
  • Ελλάτωση της συχνότητας "στροφαρίσματος" σε 70στροφές/λεπτό.
  • Αποχή απο οποιαδήποτε αθλητική δραστηριότητα για 2 εβδομάδες εάν τα ενοχλήματα συνεχιστούν ή επιδεινωθούν.
Πολλές φορές όμως, ο αθλητής αποδεικνύεται περισσότερο ενθουσιώδης απ'ότι θα έπρεπε με αποτέλεσμα την επιδείνωση της φλεγμονής στην περιοχή και την έξαρση των συμτωμάτων.


Στη φάση αυτή οι σκοποί της αποκατάστασης είναι οι εξής:

  1. Αντιμετώπιση της φλεγμονής.
  2. Αντιμετώπιση των μυϊκών ανισορροπιών και περιορισμών.
  3. Επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα ή στην αγωνιστική δράση.

Η αντιμετώπιση της φλεγμονής γίνεται με:
  • Τη χορήγηση μή-στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Συχνή εφαρμογή πάγου τοπικά (κυρίως μετά την προπόνηση).
  • Φυσικοθεραπεία (ιοντοφόρεση, εγκάρσιες εν τω βάθει ανατρίψεις, Laser).
  • Ανάπαυση

Η αντιμετώπιση των μυϊκών ανισορροπιών γίνεται μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της φλεγμονής και συγκεκριμένα επιτυγχάνεται με:

Τέλος, όταν ο ποδηλάτης έχει αποκαταστήσει τη μυϊκή του ελαστικότητα και πραγματοποιεί τις ασκήσεις ενδυνάμωσης χωρίς ενοχλήσεις, ξεκινά το πρόγραμμα της προοδευτικής επιστροφής στην αθλητική του δραστηριότητα.


Στις λίγες περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα επιμένουν ή υποτροπιάζουν, σαν κύρια αιτία αναφέρεται η ανεπαρκής προσήλωση του αθλητή στο πρόγραμμα της αποκατάστασης και ειδικά στο θέμα της ανάπαυσης.
Στις περιπτώσεις αυτές της χρόνιας φλεγμονής η οριστική λύση δίνεται μέσω της χειρουργικής επέμβασης.

Γενικά, σε όλα τα σύνδρομα υπέρχρησης καλό είναι να μην υπερβάλουμε και να ακολουθούμε πάντα τις εντολές της ομάδος αποκατάστασης (Ιατρός, Φυσικοθεραπευτής, Προπονητής) για να έχουμε όσο το δυνατό λιγότερους τραυματισμούς, άρα περισσότερες και πιό ευχάριστες ώρες πάνω στο ποδήλατο.







ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΙΑ
1. Aronen J.G. et al. 1993 . Practical.conservative managment of iliotibial band syndrome.
Physician and Sports Medicine. 21: 59-69
2. Fredericson M. et al. 2000.
Quick solutions for iliotibial band syndrom. 28(2): 52-68
3. Holmes J.C. et al. 1993.
Iliotibial band syndrom in cyclists, Am.J.Sports Med.21: 419-421
4. Renne JW. 1975
The iliotibial band friction syndrom. J Bone Joint Surg. (AM) 57:1110-1111.
5. Δ. Μιχάλης, Μ.Σγάντζος et al.
Συνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας, Info Orthopedics and Traumatology. 34: 16-18